2019年5月5日世界手衛生日主題：所有人的清潔護理 就在你手中

現在，很多醫務(wù)人員依然沒(méi)有真正認識到手衛生的重要性，手衛生的依從性(簡(jiǎn)言之：按照要求在手衛生時(shí)刻洗手)依然非常低，有人一雙手套接觸很多病人，有人只換手套不洗手，有人認為戴了手套為什么還要洗手，有人還不會(huì )標準的洗手法，洗手流于形式。

你可知道，人類(lèi)社會(huì )對手衛生的認識經(jīng)歷了怎樣的艱辛歷程？

150年前，世界上還沒(méi)有“消毒滅菌”的概念；醫生上一秒鐘解剖完尸體，下一秒就直接做其他手術(shù)，中間不換衣服也不洗手消毒。

阻止這一幕繼續上演的，是匈牙利婦產(chǎn)科醫生Ignaz Semmelweis(伊格納茲.賽米爾維斯)。

▲ 匈牙利婦產(chǎn)科醫生Ignaz Semmelweis

1846年，Ignaz Semmelweis 被任命到維也納總醫院附屬第一婦產(chǎn)科診所擔任總負責人，該醫院還有另一家——第二婦產(chǎn)科診所。作為第一產(chǎn)科診所的住院總，他驚訝地發(fā)現第一產(chǎn)科診所因產(chǎn)褥熱導致產(chǎn)婦死亡率在 10%，但第二家卻還不到 4%。

▲ 19世紀中葉油畫(huà)反映當時(shí)的情景

這讓 Ignaz Semmelweis 產(chǎn)生了疑問(wèn)：這兩家診所配備同樣的設施，為何死亡率差別如此大？

這些數據被公眾知道后，民眾一下子“談第一診所色變”，有的臨盆在即孕婦會(huì )哭求不去第一產(chǎn)科診所，實(shí)在擰不過(guò)的，寧愿生在路上，這樣不用去診所也同樣能享受其他福利。

更顛覆他想法的是，在街上生產(chǎn)的產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱死亡的比例更低，“按道理，外面的環(huán)境應該更臟，是不是醫院有某種致命病毒？”

經(jīng)過(guò)縝密排查和機緣巧合事件下，他把癥結聚焦在醫務(wù)人員身上。

原來(lái)，第一家診所是教學(xué)醫院，承擔教學(xué)任務(wù)，工作人員需要解剖尸體講課，有時(shí)剛解剖完的手又要幫產(chǎn)婦接生，而第二家診所多是產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫學(xué)生，不接觸尸體，所以產(chǎn)褥熱發(fā)生率更低。

(還有一種說(shuō)法是：他的一位同事在尸檢時(shí)不小心切了自己的手后死于敗血癥，這讓Semmelweis意識到有可能是醫生和實(shí)習生手上的物質(zhì)引起了產(chǎn)褥熱的發(fā)生，他把這種未知的物質(zhì)命名為蒼白粒子。)

為此，Ignaz Semmelweis提出，讓所有醫務(wù)人員在診療操作前，均使用含氯的消毒水洗手。在大家照他的要求做了之后，產(chǎn)婦死亡率直降到 2% 以下。

令當代人匪夷所思的是，維也納總醫院并不認可 Semmelweis的發(fā)現，因為他們當時(shí)覺(jué)得他的發(fā)現有辱醫院的榮譽(yù)，便不與其續簽工作合同，將其掃地出門(mén)。

而且，他的家人也不理解他、支持他。最后，他的家人把這位“醫院感染控制之父”誘騙到精神病院，他在精神病院中被人毆打，誘發(fā)膿毒血癥而死，享年 47 歲。

19世紀70年代，微生物學(xué)家巴斯德發(fā)現了鏈球菌，Ignaz Semmelweis的思想開(kāi)始得到重視，醫學(xué)界也確認溶血性鏈球菌是產(chǎn)褥熱的發(fā)生的關(guān)鍵致病菌，而醫源性因素，即院內的消毒缺乏和交叉感染是重要傳播原因?！半p手消毒”的觀(guān)念自此進(jìn)入醫學(xué)，“醫院感染”日漸受到重視，由此，“手部消毒”程序拯救了無(wú)數生命。

▲ Semmelweis與感恩母子雕像

100年以后......

1961年，美國開(kāi)始要求醫務(wù)人員接待患者前后用肥皂洗手。

手衛生是預防醫院相關(guān)感染最具成本效益的措施！

手是傳播醫院感染最主要的途徑；

估計每年通過(guò)洗手可以挽救1,000,000痢疾病人的生命?。ㄔ醋允澜缧l生組織WHO網(wǎng)）

自2009年起，由世界衛生組織倡議發(fā)起每年5月5日是世界手衛生日，旨在強調醫療護理過(guò)程中提高醫護人員手部衛生、減少醫源性感染的重要性。

2019年5月5日世界衛生組織提出的口號：

1.所有人的清潔護理—就在你的手中

2.醫務(wù)工作者：“引領(lǐng)清潔護理—就在你的手中?！?/span>

3.感染防控領(lǐng)導者：“監測感染防控標準-采取行動(dòng)，提高實(shí)踐?！?/span>

4.醫療機構：“您的機構符合世衛組織感染控制和手衛生標準嗎？參與世衛組織2019年調查，行動(dòng)起來(lái)！”

5.衛生部門(mén)： “你的國家達到感染防控標準了嗎？監測并行動(dòng)以實(shí)現優(yōu)質(zhì)全民健康覆蓋?！?/span>

6.患者倡導組織：“要求清潔護理—這是你的權利?！?/span>

世衛組織推出“清潔衛生更安全”規劃后，有10條理由證明您也應當參與進(jìn)來(lái)：

1.在正確的時(shí)候保持手部衛生可拯救生命。

2.過(guò)去幾年中醫療保健中保持手部衛生拯救了數百萬(wàn)生命。

3.手部衛生是安全的醫療保健系統的質(zhì)量指標。

4.醫療保健相關(guān)感染等問(wèn)題往往是無(wú)形的但卻仍在發(fā)生，這些問(wèn)題是我們現在必須應對的政治和社會(huì )挑戰。

5.良好的手部衛生可阻止感染，不到10美元便可防止患者和醫務(wù)工作者受到傷害。

6.目前已經(jīng)具備可負擔的拯救生命技術(shù)！乙醇為主的免洗手消毒劑大約3美元一瓶，可預防醫療保健相關(guān)感染，每年可避免數百萬(wàn)人死亡。

7.在媒體中現設有主題標簽—— #handhygiene，這說(shuō)明由于醫療保健相關(guān)感染或者由于埃博拉等致命性疾病疫情，手部衛生是一項重要議題。

8.將實(shí)施手部衛生措施的特定時(shí)刻納入衛生保健工作者的工作流程，可便于每天每時(shí)每刻都采取正確的行動(dòng)。

9.預防感染是加強醫療保健系統的關(guān)鍵。對于所有干預措施，無(wú)論是插入侵入性裝置，管理手術(shù)傷口，還是進(jìn)行注射，手部衛生都至關(guān)重要。

10.這一社會(huì )行動(dòng)借助一項成功的全球運動(dòng)已開(kāi)始推廣，這項全球運動(dòng)題為“拯救生命：清潔你的手”，旨在促進(jìn)患者診療點(diǎn)的手衛生行動(dòng)。